कनकशन (Concussion) या ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) क्या है ?

कनकशन एक प्रकार की ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) है, जो सिर पर अचानक चोट या झटका लगने पर होती है। इस प्रभाव के कारण मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर हिल सकता है, जिससे मस्तिष्क के कार्यों में बदलाव हो सकता है।

कनकशन सिर, गर्दन या शरीर पर अचानक त्वरण/मंदी के प्रभाव के कारण होता है, जो मस्तिष्क तक पहुँचता है। खोपड़ी की गुहा के अंदर मस्तिष्क की दिशा में यह तेज बदलाव मस्तिष्क की कोशिकाओं, यानी न्यूरॉन्स, को अत्यधिक खिंचाव में डाल देता है और एक-दूसरे के साथ सही ढंग से संचार करने की उनकी क्षमता को बाधित करता है। यह अत्यधिक खिंचाव कोशिकाओं के भीतर चैनलों के खुलने का कारण बनता है और कोशिकाओं को अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति में पहुँचा देता है।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में यह व्यापक एक्सोनल चोट (diffuse axonal injury) कोशिकाओं को तेजी से और अनियमित रूप से संकेत भेजने का कारण बनती है, जिससे मस्तिष्क के भीतर ऊर्जा के भंडार कम हो जाते हैं और मस्तिष्क ऊर्जा-विहीन अवस्था में पहुँच जाता है। यही हल्की TBI के बाद होने वाले कई लक्षणों का स्रोत है।

कनकशन के सबसे सामान्य लक्षण क्या हैं?

कनकशन होने के बाद कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, और इन्हें सामान्यतः 4 मुख्य श्रेणियों में बाँटा जाता है: शारीरिक, संज्ञानात्मक, भावनात्मक और नींद से संबंधित। हर कनकशन अलग होता है, इसलिए किसी भी दो कनकशन में अनुभव होने वाले लक्षण, लक्षणों की तीव्रता, उनके विकसित होने में लगने वाला समय और उनके समाप्त होने में लगने वाला समय बिल्कुल एक जैसा नहीं होता।

लक्षण के आधार पर, कुछ लक्षण ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के तुरंत बाद मौजूद हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना या दिमाग में धुंधलापन महसूस होना, जबकि कुछ लक्षण अगले कुछ घंटों से दिनों में (48 घंटे के भीतर) विकसित हो सकते हैं। इसलिए यह आवश्यक है कि आप रोज़ाना अनुभव होने वाले लक्षणों पर नज़र रखें और किसी योग्य स्वास्थ्य-सेवा विशेषज्ञ से जाँच करवाएँ, ताकि वे यह निर्धारित कर सकें कि आपके लक्षण कनकशन से संबंधित हैं या नहीं और उन्हें ठीक करने में आपकी सहायता के लिए रणनीतियाँ बता सकें।

शारीरिक लक्षण

सिरदर्द

सिर की चोट के बाद सिरदर्द सबसे सामान्य लक्षण है; 91% मरीजों में यह लक्षण पाया जाता है। कनकशन के बाद सिरदर्द सामान्य होने का कारण यही है कि इसका निदान और उपचार कठिन हो सकता है: सिरदर्द के कई कारण और प्रकार होते हैं।

ट्रॉमा के बाद होने वाले सिरदर्द के सामान्य कारणों में सिर या गर्दन की मांसपेशियों या जोड़ों से आने वाला दर्द, मस्तिष्क की कोशिकाओं के कार्य में बदलाव, दर्द को नियंत्रित करने की मस्तिष्क की क्षमता में बदलाव और चोट के दौरान विभिन्न नसों का सक्रिय होना शामिल हैं (1)। सिरदर्द के ट्रिगर का अधिक सटीक रिकॉर्ड रखने के लिए सिरदर्द की डायरी बनाना उपयोगी हो सकता है, जिससे स्वास्थ्य-सेवा प्रदाता आपके विशेष प्रकार के सिरदर्द का अधिक सटीक निदान कर सके।

गर्दन में दर्द

कनकशन के बाद गर्दन में दर्द एक सामान्य लक्षण है, क्योंकि ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी होने के लिए आवश्यक बल काफी अधिक होता है। व्हिपलैश पैदा करने के लिए केवल 5G बल की आवश्यकता हो सकती है, जबकि कनकशन के लिए 60–160G तक बल लग सकता है। इसलिए, परिभाषा के अनुसार, जिस व्यक्ति को कनकशन हुआ है, उसे किसी न किसी स्तर की व्हिपलैश चोट भी हुई है और उसकी गहन शारीरिक जाँच की जानी चाहिए।

इसके अलावा, सर्वाइकल स्पाइन की खराब कार्यप्रणाली, जिसमें दर्द और कार्यक्षमता में कमी शामिल है, कनकशन के अन्य लक्षणों जैसे सिरदर्द, चक्कर और मतली को और बढ़ा सकती है।

प्रकाश और शोर के प्रति संवेदनशीलता

कनकशन की प्रक्रिया और उसके बाद मस्तिष्क में ऊर्जा की कमी के कारण, ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क की संरचनाएँ विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति बहुत संवेदनशील हो सकती हैं। इनमें आमतौर पर तेज रोशनी और तेज आवाज़ शामिल हैं।

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता सभी कनकशन मरीजों में 43% में पाई जाती है और आमतौर पर कनकशन के बाद पहले 1–3 सप्ताह में सबसे अधिक होती है (2)। इसकी तुलना ऐसे रेडियो से की जा सकती है जिसने आवाज़ की तीव्रता को नियंत्रित करने की क्षमता खो दी हो। सामान्यतः आपका मस्तिष्क तेज रोशनी और तेज आवाज़ की “आवाज़” कम कर सकता है, लेकिन इस समय वह चोट से उबरने में व्यस्त है और इसलिए तीव्र उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान हमें प्रकाश और ध्वनि के संपर्क को पूरी तरह सीमित कर देना चाहिए। हालांकि, इन लक्षणों को कम करने के लिए कुछ उपाय उपयोगी हो सकते हैं, जैसे बाहर धूप का चश्मा पहनना और अत्यधिक शोर वाले वातावरण में ईयरप्लग का उपयोग करना आदि।

दृश्य संबंधी समस्याएँ

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के बाद दृष्टि संबंधी समस्याएँ अत्यंत सामान्य हैं और सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करने की मरीज की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। शोध से पता चला है कि सिर की चोट के बाद 69% तक मरीजों में किसी न किसी प्रकार की दृश्य कार्यक्षमता संबंधी समस्या हो सकती है (3)।

दृश्य कार्यक्षमता में गड़बड़ी में कई लक्षण हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इनमें एक या अधिक लक्षण शामिल होते हैं: दोहरा दिखाई देना, धुंधला दिखाई देना, दृश्य ध्यान में कमी, पुतलियों का असामान्य फैलाव और आँखों की ट्रैकिंग गतिविधियों में वृद्धि।

दृश्य कार्यक्षमता की समस्या के कारण का सही निदान और उपचार करने के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य-सेवा प्रदाता से जाँच करवानी चाहिए। पाया गया है कि 40% तक मरीजों में लक्षणयुक्त दृश्य (कन्वर्जेन्स) संबंधी समस्या ट्रॉमेटिक चोट के बाद 1 महीने से अधिक समय तक बनी रह सकती है (4)। दृश्य समस्याओं के सामान्य ट्रिगर में पढ़ना, गाड़ी चलाना, टेक्स्ट करना और आँखों की जटिल गतिविधियों वाले अन्य कार्य शामिल हैं।

चक्कर आना और संतुलन संबंधी समस्याएँ

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के बाद रिपोर्ट किए जाने वाले लक्षणों की आवृत्ति में चक्कर आना सिरदर्द के बाद दूसरे स्थान पर है (5)। सिरदर्द की तरह ही, चक्कर आना भी एक काफी अस्पष्ट लक्षण है और इसके कई कारण हो सकते हैं।

फिर भी, कनकशन के बाद होने वाले चक्कर (PCD) के सबसे सामान्य कारणों में केंद्रीय वेस्टिब्युलर विकार, बेनाइन पैरॉक्सिज़्मल पोज़िशनल वर्टिगो (BPPV), लैबिरिंथीन डिहिसेंस/पेरिलिम्फ फिस्टुला सिंड्रोम, लैबिरिंथीन कनकशन और टेम्पोरल बोन फ्रैक्चर शामिल हैं।

PCD के अधिकांश मामले—अनुमानतः 85–90% तक—बिना उपचार के चोट लगने के बाद पहले 3 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, यदि चक्कर 10 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो BPPV या वेस्टिब्युलर सिस्टम की अन्य गड़बड़ियों के लिए जाँच की जानी चाहिए, ताकि यह पता चल सके कि आपको वेस्टिब्युलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी से लाभ होगा या नहीं।

मतली और/या उल्टी

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के बाद मतली और उल्टी दोनों ही कनकशन के सामान्य लक्षण हो सकते हैं और यदि ये लंबे समय तक जारी रहें तो अधिक चिंता का विषय भी हो सकते हैं। चोट लगने के बाद बार-बार उल्टी होना एक चेतावनी संकेत है और एम्बुलेंस बुलाने/आपातकालीन कक्ष (ER) जाने का कारण है।

मतली विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकती है, जिनमें से प्रत्येक का प्रारंभिक जाँच प्रक्रिया के दौरान मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि विशिष्ट उपचार मरीज के लक्षणों को बढ़ाने वाले कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाएगा। कनकशन के बाद मतली से जुड़े सामान्य लक्षणों में सिरदर्द, चक्कर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी, थकान आदि शामिल हो सकते हैं।

संज्ञानात्मक लक्षण

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के बाद संज्ञानात्मक बदलाव बहुत सामान्य लक्षण हैं, लेकिन मरीजों के लिए ये स्वाभाविक रूप से सबसे अधिक चिंताजनक लक्षणों में से कुछ होते हैं। अच्छी बात यह है कि कनकशन के अन्य लक्षणों की तरह, अधिकांश मरीजों में ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के बाद 3 महीनों के भीतर संज्ञानात्मक लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

मरीजों में अनुभव किए जाने वाले सबसे सामान्य संज्ञानात्मक लक्षण हैं:

• याददाश्त संबंधी समस्याएँ

• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

• भ्रम

• सोचने की गति धीमी महसूस होना

• “दिमाग में धुंधलापन” महसूस होना

• स्पष्ट रूप से सोचने में परेशानी

ये लक्षण सिर की चोट वाले मरीजों के लिए बहुत निराशाजनक हो सकते हैं, क्योंकि ये उनकी कई दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करते हैं, जिनमें काम या स्कूल जाने की क्षमता भी शामिल है।

प्रभावित होने वाले क्षेत्रों में ध्यान/एकाग्रता, जानकारी को संसाधित करने और समझने की क्षमता, स्मृति, संचार, योजना बनाना, समस्या-समाधान और निर्णय लेना शामिल हो सकते हैं। यदि आपके संज्ञानात्मक लक्षण आपकी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर रहे हैं, तो अपने लक्षणों के कारण और गंभीरता का पता लगाने के लिए चिकित्सकीय सहायता लेना आपके लिए सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

इसमें अपने दिन की योजना बनाना और प्राथमिकताएँ तय करना सीखना शामिल हो सकता है, ताकि आपके मस्तिष्क पर अत्यधिक दबाव न पड़े, साथ ही विभिन्न पुनर्वास अभ्यास भी शामिल हो सकते हैं जो मस्तिष्क के इन विशिष्ट क्षेत्रों को दोबारा प्रशिक्षित करने में मदद करते हैं।

भावनात्मक लक्षण

भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई या भावनाओं की तीव्रता बढ़ जाना, दोनों ही सामान्य TBI लक्षण हैं। पहले बताए गए अन्य TBI लक्षणों के साथ-साथ भावनात्मक लक्षण भी कई कारकों से प्रभावित होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति में लक्षण तथा चुनौतियाँ अलग-अलग हो सकती हैं।

अनुमान है कि कनकशन का अनुभव करने वाले 7% से 34% लोगों में किसी न किसी स्तर की भावनात्मक असंतुलन की समस्या होगी, और किशोरों में ये लक्षण अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक रहने की संभावना होती है (6)। सामान्यतः ये लक्षण 1–2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं रहते, और केवल कुछ ही मरीजों में ये एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं।

कुछ सामान्य भावनात्मक लक्षणों में शामिल हैं:

• चिंता

• घबराहट

• अवसाद

• उदासी

• चिड़चिड़ापन

• असामान्य मूड में बदलाव

• अधिक भावुक होना

वर्तमान में इस बात पर सहमति नहीं है कि बढ़ा हुआ भावनात्मक असंतुलन सीधे ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के कारण होता है, खेल और स्कूल जैसी नियमित गतिविधियों में व्यवधान से उत्पन्न निराशा और अनिश्चितता के द्वितीयक परिणाम के रूप में होता है, या कनकशन होने वाले कुछ लोगों में पहले से मौजूद किसी संवेदनशीलता के कारण होता है।

फिर भी, यदि आप कनकशन के बाद भावनात्मक समस्याओं से जूझ रहे हैं, तो आपको अकेले इससे जूझने की आवश्यकता नहीं है। कनकशन की समझ रखने वाले कई मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ आपको फिर से सामान्य महसूस करने में सहायता कर सकते हैं।

नींद संबंधी समस्याएँ

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) के बाद नींद में गड़बड़ी सामान्य है और यह 30–70% लोगों को प्रभावित करती है, जिनमें से कई लोग हल्की चोट से प्रभावित होते हैं। अनिद्रा, थकान और नींद आना, TBI के बाद नींद से जुड़ी सबसे आम शिकायतें हैं। वास्तव में, हल्की TBI के बाद अधिक गंभीर मस्तिष्क चोटों की तुलना में सोने में परेशानी होना अधिक सामान्य है (7)।

कनकशन से जुड़े कुछ सामान्य नींद संबंधी लक्षण हैं:

• थकान

• ऊर्जा का कम स्तर

• सामान्य से अधिक या कम सोना

• सोने में कठिनाई

सिर की चोट के बाद नींद क्यों प्रभावित होती है?

यह परिकल्पना की गई है कि सिर की चोट के बाद नींद इसलिए प्रभावित होती है क्योंकि नींद-जागने के चक्र के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में कार्यात्मक बदलाव हो जाते हैं। यदि जागरूकता वाले क्षेत्रों की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो आपको अधिक नींद आएगी। यदि नींद शुरू करने वाले क्षेत्र में बदलाव होता है, तो आपको अनिद्रा हो सकती है। यदि सर्केडियन रिदम को नियंत्रित करने वाले क्षेत्र में बदलाव होते हैं, तो आपको अनिद्रा और सामान्य से अधिक सोने—दोनों का अनुभव हो सकता है।

इसके अलावा, अवसाद, चिंता और दर्द सामान्य TBI सह-रुग्णताएँ हैं, जो नींद की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करती हैं। इसलिए वे आपके ऊर्जा स्तर या नींद-जागने के चक्र को भी प्रभावित कर सकते हैं।

क्या ऐसे कोई लक्षण हैं जिनसे रिकवरी में अधिक समय लगता है?

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) से रिकवरी व्यक्ति-व्यक्ति में बहुत अलग हो सकती है और सिर की चोट से प्रभावित व्यक्ति के लिए यह अलग तरीके से होती है। TBI के लक्षण विभिन्न कारकों पर निर्भर करते हैं। फिर भी, शोध से संकेत मिला है कि कुछ विशेष विशेषताएँ लंबे समय तक रिकवरी का कारण बन सकती हैं, हालांकि शोध के निष्कर्ष सामान्यतः मिश्रित हैं।

Schilling et al. (8) के 2020 के एक शोध-पत्र में, निदान किए गए कनकशन के 36.8% मामलों में लंबी रिकवरी देखी गई, जिसे 28 दिनों से अधिक समय तक लक्षण बने रहने के रूप में परिभाषित किया गया था। जिन बच्चों को ठीक होने में अधिक समय लगा, उनमें महिला होना, 16–18 वर्ष की आयु, पहले कनकशन का इतिहास और सीखने संबंधी विकार (ADD, ADHD आदि) होने की संभावना अधिक थी।

रिकवरी का समय बढ़ाने वाले लक्षणों में कनकशन से पहले या बाद में याददाश्त खोना या चोट के समय तुरंत गर्दन में दर्द होना शामिल था। लंबे समय तक रिकवरी वाले मरीजों में रिकवरी के दौरान अधिक लक्षण और अधिक गंभीर लक्षण भी देखे गए, विशेष रूप से अधिक वेस्टिब्युलर, ऑक्युलर और संज्ञानात्मक लक्षण। साथ ही, उनके कनकशन को लेकर चिंता का अनुभव करने की संभावना भी अधिक थी।

आगे के अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि पहले से मौजूद मानसिक स्वास्थ्य संबंधी स्थितियाँ भी कुछ लोगों में रिकवरी में देरी कर सकती हैं (9)।

हाल ही में हुए शोध से यह भी संकेत मिला है कि लंबे समय तक रिकवरी का एक अन्य बड़ा कारण चिकित्सा विशेषज्ञ को दिखाने में लगने वाला समय है। चोट के सात दिनों के भीतर स्वास्थ्य-सेवा प्रदाता द्वारा जाँचे गए मरीज औसतन उन मरीजों की तुलना में 20 दिन जल्दी ठीक हुए, जिन्होंने 14 दिन या उससे अधिक समय तक प्रतीक्षा की। इसलिए Complete Concussions क्लिनिकल नेटवर्क जैसे प्रशिक्षित चिकित्सा विशेषज्ञ से मिलना तीव्र कनकशन को दीर्घकालिक स्थिति बनने से रोकने की दिशा में एक अच्छा पहला कदम है (10)।

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी कब आपातकाल बन जाती है?

अधिकांश मामलों में ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती। कनकशन-आधारित पुनर्वास में प्रशिक्षित स्वास्थ्य-सेवा प्रदाताओं के माध्यम से इसका प्रभावी उपचार किया जा सकता है। हालांकि, कुछ ऐसे संकेत और लक्षण हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए, क्योंकि वे अधिक गंभीर चोट के संकेत हो सकते हैं।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण अनुभव हो रहा है, तो आगे की जाँच के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें, क्योंकि यह अधिक गंभीर ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी का संकेत हो सकता है जिसके लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन और उपचार आवश्यक है।

गंभीर सिरदर्द, दौरे, फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट, बेहोशी, मानसिक स्थिति में गिरावट और लक्षणों का बिगड़ना अधिक गंभीर सिर की चोट का संकेत हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है। चोट लगने के बाद पहले 48 घंटों तक इन लक्षणों पर नज़र रखनी चाहिए।

गंभीर या बढ़ता हुआ सिरदर्द

कनकशन के बाद सिरदर्द सबसे सामान्य लक्षण है और यह आपकी दैनिक गतिविधियाँ करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, गंभीर सिरदर्द और समय के साथ लगातार बढ़ता हुआ सिरदर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि अंदर कुछ अधिक गंभीर हो रहा है, जैसे खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव होना, जिससे मस्तिष्क पर दबाव पड़ रहा हो।

यदि आपका सिरदर्द गंभीर, लगातार बढ़ता हुआ और निरंतर बना हुआ है, तो आपको तुरंत चिकित्सकीय मूल्यांकन करवाना चाहिए। इसी कारण यह सलाह दी जाती है कि कनकशन के बाद पहले 48 घंटों में दर्द की दवा न लें, क्योंकि आप ऐसे सिरदर्द को छिपाने का जोखिम नहीं लेना चाहते जो किसी अधिक गंभीर या जानलेवा स्थिति का संकेत हो सकता है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट

अन्य संकेत कि कोई अधिक गंभीर स्थिति विकसित हो सकती है, उनमें न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट शामिल हैं, जैसे सुन्नपन, झुनझुनी, मांसपेशियों में कमजोरी, बोलने में अस्पष्टता, संतुलन और समन्वय संबंधी समस्याएँ आदि। ये लक्षण उन न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता हैं जो “सामान्य” कनकशन की कार्यात्मक चोट से आगे जाते हैं।

दृष्टि में बढ़ते हुए बदलाव, जैसे दोहरा या धुंधला दिखाई देना बढ़ना, भी न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट के संकेत हैं और उनकी जाँच की जानी चाहिए।

दौरे

सिर की चोट के बाद यदि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ता है, तो उसे चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह सभी सिर की चोटों के 2–17% मामलों में होता है और बच्चों में अधिक सामान्य है (11)।

दौरे के संकेतों में सिर, शरीर या अंगों का अनियंत्रित रूप से काँपना, चेतना के स्तर में बदलाव, मानसिक कार्यक्षमता में कमी, खाली निगाहों से देखना या प्रतिक्रिया न देना शामिल हैं। हाल ही में NFL क्वार्टरबैक Tua Tagovailoa को मैदान पर हुई सिर की चोट में ऐसा देखा गया था।

अत्यधिक उनींदापन या जाग न पाना

अत्यधिक उनींदापन, जाग न पाना या चेतना की किसी अन्य न्यूनतम अवस्था में होना एक चेतावनी संकेत है कि मस्तिष्क की चेतना बनाए रखने की क्षमता में बदलाव हो सकता है।

सिर की चोट के बाद अधिक नींद की आवश्यकता एक सामान्य लक्षण है। फिर भी, सोते समय आपको जागे रहने, जगाए जाने या नींद से उठाए जाने में कठिनाई नहीं होनी चाहिए।

बार-बार उल्टी

उल्टी एक अन्य लक्षण है जो कनकशन के बाद सामान्य है, लेकिन यह लगातार नहीं होनी चाहिए। ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) के बाद वयस्कों की तुलना में बच्चों में उल्टी अधिक सामान्य है, लेकिन आपको एक ही घंटे या दिन में कई बार उल्टी नहीं होनी चाहिए।

यदि बार-बार उल्टी हो रही है, तो यह एक और संकेत है कि मध्यम या गंभीर TBI मौजूद हो सकती है और आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

चेतना का खोना

ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी के मामलों में चेतना खोना लोगों की अपेक्षा से अधिक दुर्लभ है; सभी ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी में 10% से कम मामलों में चेतना खोती है।

हाल के प्रकाशनों ने सुझाव दिया है कि सिर की चोट के बाद चेतना का कोई भी नुकसान—भले ही थोड़े समय के लिए हो—या चोट लगने के बाद आने वाले घंटों या दिनों में चेतना खोना, किसी अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है और इसकी चिकित्सकीय जाँच होनी चाहिए।

गंभीर गर्दन का दर्द

हालांकि दुर्लभ, ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी (TBI) के साथ सर्वाइकल स्पाइन का फ्रैक्चर या डिसलोकेशन भी हो सकता है, जो चोट लगने की प्रक्रिया पर निर्भर करता है। यह “उच्च-जोखिम” वाली चोटों में अधिक सामान्य है, जैसे ऊँचाई से गिरना या तेज गति से होने वाली मोटर वाहन दुर्घटना।

गर्दन की हड्डियों को अंतर्निहित नुकसान होने के संकेतों में गर्दन को दोनों तरफ 45 डिग्री घुमाने में असमर्थ होना, गर्दन की हड्डियों में संवेदनशीलता/दर्द होना या “उच्च-जोखिम” वाली चोट की श्रेणियों में से किसी एक में होना शामिल है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के संकेत

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार आवश्यक होता है, इसलिए खोपड़ी के फ्रैक्चर के किसी भी संकेत की जाँच की जानी चाहिए।

संकेतों में खोपड़ी पर गंभीर सूजन या धँसाव, नाक या कान से साफ तरल पदार्थ या रक्त निकलना और/या आँखों के आसपास चोट के निशान (“रैकून आईज़”) शामिल हैं।

खेल-संबंधी कनकशन में खोपड़ी के फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन एक अध्ययन में खेल-संबंधी सिर की चोट के बाद आपातकालीन विभाग में आने वाले मरीजों में इनका योगदान 5.3% था। ऐसे उच्च-जोखिम वाले खेलों में इनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जहाँ प्रतिभागी हेलमेट नहीं पहनता, जैसे स्केटबोर्डिंग और रग्बी आदि।

बच्चों में अतिरिक्त संकेत

बच्चों में कुछ अतिरिक्त संकेतों का उपयोग ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। बच्चों में गंभीर TBI के संकेतों में शामिल हैं:

• कनकशन की Emergency Signs & Symptoms सूची में दिए गए कोई भी संकेत और लक्षण।

• यदि बच्चा रोना बंद नहीं करता और उसे शांत नहीं कराया जा सकता।

• यदि कोई शिशु या छोटा बच्चा स्तनपान या खाना नहीं चाहता।